高位肝膽管空腸吻合術
2022-10-13
高位肝膽管空腸吻合術用于肝膽管結石合并肝膽管狹窄的治療。 肝膽管狹窄,常與肝膽管結石合并存在,并相互加重。這種狹窄常是環形的,并在膽管周圍形成增厚的瘢痕,狹窄的長短不一。肝膽管狹窄可以是單發的,它以左肝管一、二級分支開口為最常見。也可以是多發的,以肝門部大膽管即左、右肝管、肝總管開口為最多見。由于狹窄導致相應肝組織的纖維化、萎縮和健側肝組織的代償性增生而呈不規則的肝腫大,稱為萎縮增生復合征(圖1.11.6.4.2-0-1)。主要的肝膽管狹窄與肝膽管結石一起常是導致嚴重膽道化膿性感染,造成病人死亡和病人再次或多次手術的最主要的原因。
手術相關解剖見圖1.11.6.4.2-1。
肝門部膽管狹窄包括左肝管開口、右肝管開口和肝總管上端開口的狹窄,常并發肝膽管結石,因而亦是治療肝膽管結石時需要解決的問題。
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